公益通報フォーム｜個人情報保護委員会

STEP.1
ご入力

STEP.2
ご確認

STEP.3
完了

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※ご入力いただいた個人情報は、事業者における法令違反の調査のため、内容に応じて当委員会事務局担当課に回付しますが、それ以外の目的には使用いたしません。

項目1 通報者氏名(必須)
※全角入力

項目2 通報者電話番号(必須)
※半角入力（ハイフン(-)を入れず半角でご記入ください。）

項目3 通報者住所又は居所
（任意） ※全角入力

項目4 通報者メールアドレス
(必須)半角入力

項目5 法令違反をしている（又はしようとしている）会社等の名称(必須)
※全角入力

項目6 法令違反をしている（又はしようとしている）会社等の住所(必須)
※全角入力

項目7 通報者と違反者との関係(必須)

項目8 事前の調査是正措置を行っているか。事前の調査是正措置（善良な管理者と同一の注意をもって行う、通報対象事実の調査及びその是正のために必要な措置）

項目9 違反していると思われる法令名(必須)

項目10 違反していると思われる条文番号
※全角入力（第〇条等、わかる範囲でご記入ください。）
（100文字以内）

項目11 違反内容
(必須)
誰がどのような違反行為をしているか、具体的にご記入ください。（1,000文字以内））

半角コンマは使用しないでください。

項目12 違反理由
(必須)
違反内容が生じ、又はまさに生じようとしていると考える理由をご記入ください。（1,000文字以内）

半角コンマは使用しないでください。

項目13 措置が必要と考える理由
(必須)
違反内容について、法令に基づく措置その他適当な措置がとられるべきと考える理由をご記入ください。（1,000文字以内）

半角コンマは使用しないでください。

項目14 法令違反を客観的に証明できる資料名（任意）
（1,000文字以内）

半角コンマは使用しないでください。